lunes, 7 de abril de 2008

Examen de Residentado San Marcos 2007 (cien primeras preguntas)

ÁREA DE CIRUGÍA

21. Una de las complicaciones inmediatas en la cirugía gástrica es:

A. Diarrea coleriforme.

B. Dumping.

C. Gastritis alcalina.

D. Hernia diafragmática.

E. Infección broncopulmonar.

22. En la enfermedad úlcero-péplica, es indicación para realizar una vagotomía ultra selectiva:

A. Atonía gástrica.

B. Estenosis pilórica.

C. Perforación de 48 horas de evolución.

D. Recidiva de Billrolh 1.

E. Sangrado persistente.

23. El divertículo duodenal se encuentra más frecuentemente en el borde mesentérico de las porciones:

A. Primera y segunda. D. Segunda y tercera.

B. Primera y tercera. E. Tercera y cuarta.

C. Segunda y cuarta.

24. La úlcera péptica se perfora más frecuentemente en la:

A. tara anterior del antro.

B. Cara anterior del cuerpo gástrico.

C. Cara anterior del duodeno.

D. Cara posterior del duodeno.

E. Curvatura mayor del cuerpo.

25. La fístula biliodigestiva más frecuente es:

A. Bilio .- biliar. D. Colecisto - gástrica.

B. Colecisto - colónica. E. Colecisto - yeyunal.

C. Colecisto - duodenal.

26. El síntoma principal y característico de la fisura anal es:

A. Dolor al defecar.

B. Prurito al realizar ejercicios.

C. Sangrado anal espontáneo.

D. Secreción purulenta.

E. Sensación de humedad constante.

27. La infección postoperatoria más frecuente en casos de apendicitis aguda complicada es:

A. Absceso pélvico. D. Del tejido subcutáneo.

B. Absceso retrocólico. E. Peritonitis residual.

C. Absceso subfrénico.

28. Paciente de 25 años con abdomen agudo quirúrgico por úlcera péptica perforada. ¿Cuál es el examen auxiliar de imágenes de primera elección que en el mayor porcentaje de los casos confirma el diagnóstico?:

A. Ecografía abdominal superior.

B. Gammagrafia abdominal con tecnecio 99.

C. Radiografía frontal tóraco-abdorninal de pie.

D. Resonancia magnética de tórax y abdomen.

E. Tornografia de tórax y abdomen contrastado.

29. La clasificación TNM en las neoplasias gástricas se emplea para determinar:

A. El grado de extensión de la enfermedad.

B. El grado de penetración capilar.

C. El tipo histológico del tumor.

D.La indicación de radioterapia.

E. La sensibilidad a la quimioterapia.

30. La forma quística de la dilatación congénita del colédoco se exterioriza clínicamente antes de los 20 años de edad en la mayoría de casos y se manifiesta con la triada:

A. Baja de peso, ictericia, masa.

B. Baja de peso, masa, dolor.

C. Ictericia, dolor, acolia.

D. Ictericia, dolor, fiebre.

E. Ictericia, dolor, masa.

31. El hiperesplenismo secundario se presenta ocasionalmente en:

A. Enfermedad de Gaucher. D. Policiternia vera.

B. Leucemia. E. Sarcoidosis.

C. Linfoma.

32. El quiste hidatídico se localiza en diferentes partes del cuerpo. Indique cuál es el órgano más afectado:

A. Bazo. D. Pulmón.

B. Hígado. E. Riñón.

C. Ovario.

33. En la retina, las hemorragias «en llama» se localizan en la capa:

A. De tiras nerviosas. D. Plexiforme externa.

B. Nuclear externa. E. Plexiforme interna.

C. Nuclear interna.

34. El primer signo oftalmoscópico de la retinopatía diabética es:

A. Exudados blandos.

B. Exudados duros.

C. Hemorragia vítrea.

D. Hemorragias intrarretinates.

E. Microaneurismas.

35. La posición funcional del codo con relación a la flexión es de:

A. 45°. D. 80°.

13. 80°. E. 90°.

C. 70°.

36. En general, el tratamiento dejas luxaciones traumáticas agudas se basa ep:

A. Reducción, inmovilización y rehabilitación.

B. Reducción, inmovilización y tracción.

C. Reducción, inmovilización y vendaje.

D. Tracción, inmovilización y rehabilitación.

E. Tracción, inmovilización y vendaje.

37. Se postula como factor etiopatogénico de la hipertrofia benigna de próstata:

A. Alta frecuencia de relaciones sexuales.

B. Aumento de estrógenos.

C. Aumento de progestágenos.

D. Cuello vesical estrecho y retención de orina.

E. Retención de la dihidrotestosterona.

38. Paciente de 23 años con antecedente de TEC pulmonar. Actualmente acude por presentar hematuria macroscópica y pequeñas nodulaciones no dolorosas en ambos testículos. Al examen azoospermia. El diagnóstico más probable es:

A. Granuloma espermático.

B. Hidrocele comunicante.

C. Orcoepididimitis tuberculosa.

D. Orquitis aguda.

E. Seminoma.Exornen dekesidentodu Médico - Mío 2007 669

39. El mecanismo que permite que en una Infección urinaria baja los uropatógenos migren hacia la pelvis renal depende de la:

A. Cistitis irritativa constante.

B. Concentración de urea y de ácidos orgánicos.

C. Elaboración de adhesinas del germen.

D. Existencia de citoquinas en el urolelio. •E. Existencia de mucinas en la mucosa vesical.

40. Paciente con abrupta baja de peso. Refiere que se levanta en las mañanas sin molestias yen el transcurso del día presenta dolor en el flanco derecho, el cual va en aumento y se alivia con el decúbito. El diagnóstico probable es:

A. Absceso retroperitoneal. D. Ptosis renal.

B. Infección urinaria crónica. E. TBC urinaria.

C. Pionefrosis.

41. La técnica de reparación de la hernia inguinal directa que utiliza el ligamento de Cooper se denomina:

A. Bassini. D. Mac Vay.

B. Ferguson. E. Shouldice.

C. Lichtenstein.

42. Paciente de 65 anos, con cuadro de ictericia progresiva, coluria y dolor abdominal. En las últimas 48 horas se agregan fiebre y escalofríos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

A. Absceso hepático. D. Hepatitis aguda.

B. Colangitis aguda. E. Neoplasia de vesícula biliar,

C. Colecistitis aguda.

43. Una de las características clínicas del cáncer de colon derecho, que sirve como elemento clínico de sospecha de enfermedad es:

A. Anemia crónica. D. Heces liquidas y mucosidad.

B. Estreñimiento. E. Sangrado masivo.

C. Obstrucción intestinal recurrente.

44. En el examen clínico de mama de una paciente se encuentra un tumor que se clasifica como T2-N0. Esta situación corresponde a:

A. Cualquier tamaño del tumor con dos ganglios positivos.

B. Tumor avanzado inoperable.

C. Tumor de 5 cm. con ganglios positivos.

D. Tumor entre 2 a 5 cm. de diámetro, sin ganglios.

E. Turnor menor de 2 cm. de diámetro, sin ganglios.

45. La alteración del equilibrio ácido-básico producida por los vómitos repetidos en el síndrome pilórico es:

A. Acidosis hiperclorémica. D. Alcalosis hiperpotasémica.

B. Acidosis hipernatrémica. E. Alcalosis hipoclorémica.

C. Acidosis hipoclorémica.

46. La cirugía moderna del cáncer gástrico, tiene fundamento en la disección de fas diferentes estaciones ganglionares. La extirpación del grupo N° 9, corresponde a:

A. Arteria coronaria estórnéquica. D. Pedículo hepático.

B. Arteria esplénica. E. Tronco celíaco.

C. Arteria hepática.

47. Paciente con diagnóstico de síndrome carcinoide que presenta rubor facial, espasmo bronquial y diarreas. ¿Cuál es la condición necesaria para la aparición de estos síntomas?:

A. Disminución brusca del triptofano.

B. Disminución sérica del ácido 5 hidroxi-indol-acético.

C. Infiltración a la pared intestinal.

D. Metástasis hepáticas activas.

E. Serotonina neutralizada en el hígado.

48. Paciente con diagnóstico presuntivo de obstrucción intestinal por íleo biliar. ¿Qué información es válida para confirmar el diagnóstico?:

A. Antecedentes de colecistectornía hace diez días.

B. Imagen en pila de monedas en la radiografía de abdomen.

C. Peritonitis biliar por bilirragia post colecistectornía.

D. Presencia de aire en las vías biliares intrahepáticas en la radiografía de abdomen.

E. Presencia de aire subfrénico en la radiografia de abdomen

49. Paciente de 74 años que es atendido en emergencia por sangrado intestinal bajo masivo. La causa más frecuente del sangrado es:

A. Colitis ulcerativa.

B. Divertículo de Meckel.

C. Enfermedad diverticular.

D. Neoplasia de colon derecho.

E. Úlcera tílica sangrante.

50. ¿Cuál de los tumores del páncreas está en relación con el síndrome de Zollinger-Ellinson?:

A. Gaslrinoma.

B. insulinoma.

C. Tumor causante de hipoclorhidria.Excfinen de ReSideniedo Médico - Año LULU

D. Tumores de los acinos pancreáticos.

E. Vipoma.

51. En la pancreatitis aguda, los criterios de gravedad y pronóstico se establecen por tornogra fía axial computarizada. El hallazgo de edema local o difuso del páncreas con cambios inflamatorios en la grasa e infiltración del espacio peripancreático, corresponde, según la clasificación de Baltazar, al grado:

A. a. D. d.

B. b. E. e.

C. c. e

52. Cuando en el examen del margen anal aparecen hemorroides al pujar que se mantienen en posición externa, siendo necesario reducirlas manualmente, so consideran de grado:

A. I. D. IV.

B. II. E. V.

C. III.

53. En la fractura de fémur, ¿Cuál NO es considerada como una complicación o secuela?:

A. Fractura infectada. D. Pseudoartrosis.

C. Luxación de cadera.

B. Lesión vasculonerviosa. E. Rigidez de rodilla. e

54. ¿Qué alteración refractiva es más frecuente en los niños recién nacidos?:

A. Anisometropía. D. Hipermetropía.

B. Astigmatismo. E. Miopía.

C. Emetropía.

55. Los ojos más predispuestos al desprendimiento de retina son:

A. Atáguicos. D. Seudofáquicos.

B. Miopes. E. Traumatizados.

C. Seniles.

56. El absceso estafilocócico del folículo de una pestaña asociado a su glándula, se conoce zon el nombre de:

A. Chalazion. D. Verruga.

B. Molusco contagioso. E. Xantelasma.

C. Orzuelo.

57. La cavidad orbitaria se comunica con el seno cavernoso a través de:

A. El plexo nasociliar.

B. El plexo pterigoideo.

C. La vena dorsal de la nariz.

D. Las venas nasociliares cortas.

E. Las venas oftálmicas.

58. Paciente de 16 años con antecedente de dolor eventual en el testículo izquierdo. Refiere que desde hace cuatro horas tiene dolor continuo y en aumento en dicha zona. El diagnóstico más probable es:

A. Contusión testicular.

B. Epididimitis aguda.

C. Hidátide de Morgani torcida.

D. 1-lidrocele testicular.

E. Torsión testicular.

59. El hidrocele en el recién nacido es debido a:

A. Agenesia testicular.

B. Contusión genital en el parto.

C. Criptcrquidia intraabdorninal.

D. Permanencia del canal peritoneo vaginal.

E. Quiste opididimario.

60, Paciente de 16 años que después de 20 días de tener relaciones sexuales presenta en el surco balan° prepucial lesión vesicular, ardor y prurito. El diagnóstico más probable es:

A. Batanitis bacteriana. D. Chancro duro.

B. Balanitis micótica. E. Herpes gbaital.

C. Chancro blando.

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